Primærlegens rolle i diagnostikk av kreft : en kvantitativ og kvalitativ studie

Abstract

Bakgrunn: Forekomsten av kreftsykdommer er økende. For allmennlegen innebærer det en stor utfordring å fange opp pasienter med kreft på et tidlig tidspunkt. I forberedelsene til femte års oppgaven kontaktet vi professor Holtedahl ved Institutt for samfunnsmedisin, som introduserte oss for temaet kreftdiagnostikk i allmennpraksis. Vår oppgave ble knyttet opp mot registreringer fra et pilotprosjekt, som testet skjema senere brukt i et omfattende prosjekt om kreftsymptomers rolle i diagnostikken av kreft. Metode: Vi benyttet kvantitativ og kvalitativ metode. Vi analyserte et tallmateriale fra èn leges registreringer av fokale og generelle kreftsuspekte symptomer i en uselektert allmennpraksis. I tillegg gjennomførte vi semistrukturerte intervju med fire sykehusleger og en allmennpraktiserende lege. Resultater: I 1842 pasientkonsultasjoner ble det registrert totalt 161 kreftsuspekte symptomer. Symptomene hoste/heshet og føflekk hadde flest registreringer, med henholdsvis 45 og 22 prosent av alle symptomer. Fordøyelsesproblemer hadde ingen registreringer. Det var ingen signifikante forskjeller mellom kjønnene i forhold til kreftsannsynlighet og symptomvarighet. Allmennlegen vurderte kreftsannsynligheten som økende med økende alder. Tiltak i form av rtg/billeddiagnostikk ble i større grad benyttet ved høy kreftsannsynlighet. Intervjumaterialet resulterte i tre hovedtema som omhandlet tillitsforholdet mellom pasient og fastlege, tidsforløpet fra symptomdebut til henvisning, og tilfredshet ved henvisningen. Konklusjon: Registreringene av kreftsuspekte symptomer var ikke helt som forventet. Vi tror at en del av de uventede funnene skyldes tilfeldigheter og et lite tallmateriale. Sykehuslegene ga uttrykk for at allmennlegenes vurderinger var faglig gode. De vektla tillitsforholdet mellom pasient og primærlege som av betydning i det diagnostiske arbeidet. Det er vanskelig å si noe om symptomenes relasjon til kreft i denne undersøkelsen. Til det trengs et større materiale og prospektive data over krefttilfeller