En sikker venøs tilgang: Ultralydveiledet PVK-innleggelse i intensivsykepleie. En litteraturstudie med systematisk tilnærming

Abstract

Bakgrunn: Intensivsykepleiere yter avansert helsehjelp til pasienter både i og utenfor intensivavdelingen med akutte eller kritiske sykdommer, og sikker etablering av en intravenøs tilgang er viktig for medikamentell behandling. Mislykkede forsøk på innsettelse av PVK kan øke stressnivået for både pasienter og sykepleiere. Forskning viser at bruk av ultralyd kan være med på å øke treffprosent, muligens redusere tid ved PVK innsettelse og redusere stress, særlig hos pasienter med vanskelige venetilganger (DIVA).

Hensikt: Hensikten med studien er å samle data fra forskjellige avdelinger og se på effekten ved bruk av sykepleierstyrt innleggelse av PVK ved hjelp av ultralyd. Ved å samle data fra forskjellige avdelinger og pasientgrupper vil denne studien kanskje kunne bidra til å vurdere om ultralyd er et effektivt hjelpemiddel for intensivsykepleiere i møte med pasienter med DIVA.

Metode: Det blir i denne oppgaven brukt en systematisk litteraturstudie. Det er inkludert 8 artikler hentet fra PubMed, CHINAL og Google Scholar gjennom et systematisk søk. Artiklene har blitt kvalitetsvurdert ved bruk av Johanna Briggs sine sjekklister og analysert med en tematisk analyse som er presentert i Aveyard (2019)

Resultat: Denne studien inkluderte 8 artikler publisert mellom 2014 og 2024 fra USA, England, Spania og Tyrkia. Forskningen viser at bruk av ultralyd kan være med på å redusere tiden til PVK-innleggelse og øke treffprosent, spesielt hos pasienter med DIVA. Davis et al. (2021) fant at tiden kunne bli redusert med nesten 1 time ved at sykepleiere la ultralydveiledet PVK istedenfor å vente på lege. Treffprosenten ved bruk av ultralyd varierte fra 76% til 100%, sammenlignet med 16% - 62,2% ved bruk av standard metode (Rodriguez-Herrera et al., 2022; Sengul, 2020). Videre fremheves betydningen av skreddersydd opplæring for sykepleiere for å sikre effektiv bruk av ultralyd og økt mestringsfølelse hos sykepleiere.

Konklusjon: Forskningen i denne studien viser at bruk av ultralydveiledet PVK hos pasienter med DIVA kan være med på å øke treffprosent og redusere antall stikk. Bruk av ultralyd av sykepleiere kan også være med på å redusere tiden til innleggelse sammenlignet med å vente på leger, selv om nøyaktig tidsbesparelse varierer mellom studier. Definisjonen av DIVA er inkonsistent, og det mangler en standardisert metode for å identifisere denne pasientgruppen. Ultralyd kan muligens redusere smerter og stress hos pasienter ved innleggelse av PVK.

Background: Intensive care nurses provide advanced healthcare to patients inside and outside the ICU with acute or critical illnesses, and the secure establishment of intravenous access is crucial for medication administration. Failed attempts at inserting peripheral venous catheters (PVCs) can increase stress levels for both patients and nurses. Research indicates that the use of ultrasound can help increase the success rate, potentially reduce the time required for PVC insertion, and lower stress, especially in patients with difficult intravenous access (DIVA).

Purpose: The purpose of this study is to collect data from various departments and examine the effect of nurse-guided PVC insertion using ultrasound. By gathering data from different departments and patient groups, this study may contribute to assessing whether ultrasound is an effective tool for intensive care nurses when dealing with patients with difficult intravenous access (DIVA).

Method: This study employs a systematic literature review. Eight articles were included, sourced from PubMed, CINAHL, and Google Scholar through a systematic search. The articles have been quality-assessed using the Joanna Briggs Institute checklists and analyzed using thematic analysis as presented in Aveyard (2019).

Results: This study included eight articles published between 2014 and 2024 from the USA, England, Spain, and Turkey. The research indicates that the use of ultrasound can help reduce the time required for PVC insertion and increase success rates, especially in patients with DIVA. Davis et al. (2021) found that the time could be reduced by nearly one hour when nurses performed ultrasound-guided PVC insertion instead of waiting for a doctor. The success rate with ultrasound varied from 76% to 100%, compared to 16% to 62.2% with the standard method (Rodriguez-Herrera et al., 2022; Sengul, 2020). Additionally, the importance of tailored training for nurses is highlighted to ensure the effective use of ultrasound and to enhance nurses' confidence in their skills.

Conclusion: The research in this study shows that the use of ultrasound-guided PVC insertion in patients with DIVA can increase success rates and reduce the number of needle sticks. The use of ultrasound by nurses can also reduce the time required for insertion compared to waiting for doctors, although the exact time savings vary between studies. The definition of DIVA is inconsistent, and there is a lack of a standardized method for identifying this patient group. Ultrasound may also potentially reduce stress and pain for patients during PVC insertion.