Bevegelseskvalitet i gange etter hjerneslag : en observasjonsstudie av fysioterapipraksis

Abstract

Hensikt: Økt innsikt i fysioterapipraksis vedrørende gjenvinning av gangfunksjon i tidlig fase etter hjerneslag, med spesielt fokus mot eventuelle endringer i bevegelseskvalitet. Design, Materiale og Metode: Ikke-deltagende observasjon av en fysioterapeut i samhandling med to strategisk valgte pasienter, innlagt i slagenhet og med gangvansker på bakgrunn av ulike nevrologiske utfall. Det er gjennomført systematisk innholdsanalyse basert på en fenomenologisk-hermeneutisk tilnærming. Teori fra naturvitenskap/nevrobiologi og klinisk resonnement er benyttet i analysen. Resultat: Fysioterapeuten retter oppmerksomhet mot bevegelseskvalitet og vektlegger aspekt som; tilpasning til underlag og omgivelser, postural kontroll og forhold mellom stabilitet/mobilitet i ulike kroppsområder. Kvalitative endringer observeres i begge situasjonene, både i delfunksjoner og i gange. Det brukes mest tid på del-funksjoner og del-aktiviteter, mens gange utføres intermitterende. Fysioterapeuten tilpasser kontinuerlig sin interaksjonsform og oppgaver/aktiviteter i situasjonene. Tilpasningene synes å basere seg på analyse av individuelle begrensninger på kroppsfunksjons og -strukturnivå, samt vurdering av emosjonelle behov i situasjonen. Q Konklusjon: Fysioterapeuten tilpasser sine handlinger til de spesifikke behovene hos den enkelte pasient. Endringer i bevegelseskvalitet på del-nivå synes å være av betydning for endringer i bevegelseskvalitet i gange. Den individualiserte tilnærmingen og problemløsningen i situasjonene synes betydningsfull for kvalitative endringer som fremkommer under behandling og i gange.