Ivaretakelse av pasientomsorgen ved tilbaketrekking av livsforlengende behandling

Abstract

Sammendrag

Bakgrunn: Ifølge årsrapport fra norsk intensiv og pandemiregister dør omkring 10 % av norske intensivpasienter årlig under oppholdet på intensivavdelingen. Dette viser at palliasjon utgjør en sentral del av arbeidshverdagen til intensivsykepleieren. Til tross for intensivavdelingens hovedmål om å redde liv, er det en erkjennelse at pasientene ofte dør på intensivavdelingen. Dette illustrerer behovet for å utforske hvordan sykepleiere kan gi best mulig omsorg til pasienter ved livets slutt.

Formål: Å undersøke intensivsykepleieres erfaring ved tilbaketrekning av livsforlengende behandling med pasientomsorg som hovedfokus.

Metode: Vi har gjort en litteraturstudie med systematisk tilnærming, der vi inkluderer kvalitativ forskning for å få et dypdykk i sykepleieerfaringer. Litteratursøkene ble utført i CINAHL og PubMed og vi inkluderte 7 artikler i studien. Tematisk analyse ble brukt for å analysere datamaterialet.

Resultat: 3 hovedtemaer og 14 undertemaer ble identifisert: verdighet for den døende, ivaretakelse av pårørende og intensivsykepleiernes oppgave i pasientomsorgen. Smertelindring, fjerning av MTU, renslighet, støtte og samarbeid, samt det å lage en god plan var viktig for å skape en verdig avslutning på livet. Kommunikasjon med pasientene og det å innfri deres siste ønsker og behov var viktig. Veiledning, kommunikasjon, tilrettelegging for tilstedeværelse ble nevnt i forhold til ivaretakelse av pårørende. Det kommer fram at det er en del utfordringer knyttet til sykepleiernes oppgaver slik som: manglende retningslinjer, behovet for bedre veiledning og utdanning, tverrfaglig samarbeid, stress og tilstedeværelse.

Konklusjon: Ivaretagelse av pasientomsorgen kan være krevende, men også fint. Håndtering av symptomer, renslighet, fredfulhet og respekt er tiltak som ga verdigheten til pasienten. Mangel på retningslinjer og konkrete tilpassede planer til pasienter er et gjennomgående tema som ble tatt opp. Pårørendestøtte og veiledning er en stor del av jobben til sykepleiere og har en viktig betydning i pasient- og pårørende omsorgen. Flere sykepleiere rapportert at de har en viktig rolle i det palliative arbeidet, men at det skulle vært bedre utdanning og opplæring.

Nøkkelord: Tilbaketrekking av livsforlengende behandling, end of life care, Intensivsykepleiere, sykepleiere, litteraturstudie.

Abstract

Backround: According to an annual report from the Norwegian intensive care and pandemic register, approximately 10 % of the Norwegian ICU patients die annually during their stay at the ICU. This provides evidence that palliative care constitutes an important part of ICU nurses` work. Despite the intensive care units` main goal regarding saving lives, it is an acknowledgement that the patients often die in the ICU. This demonstrates the need to explore how nurses` can give the best care possible to the patients during end of live care.

Purpose: To investigate intensive care nurses` experience with providing care for the patients after the decision to withdraw life sustaining treatment.

Method: We have chosen to do a literature review with a systematic approach, where we have included 7 qualitative research papers to get a comprehensive exploration of experiences. The literature searches have been conducted in CINAHL and PubMed. Thematic analysis was used to analyze the data material.

Results: 3 primary themes and 14 subthemes were identified: dignity for the dying patient, providing care for the family, and intensive care nurse`s tasks in patient care. Pain management, removal of technical equipment, cleanliness, support and collaboration, as well as creating a good plan was important to achieve a dignified ending of life. Communicating with patients and helping them achieve their last wishes and needs were important. Communication, guidance and facilitating presence was mentioned in relation to caring for the family. Our findings show challenges related to ICU nurse's tasks: missing guidelines, need for better guidance and education, interdisciplinary collaboration, stress and presence.

Conclusion: Taking care of a patient's welfare can be challenging, but also good. Managing symptoms, cleanliness and respecting the patient are measures that gave dignity to the patient. Missing guidelines and customized plan are an important and consistent theme in our findings. Supporting the family and guiding them is a significant part of a nurse`s job and an important value in patient and family care. Nurses` have reported that they have an important role in palliative care, and that there should be better education regarding this area.

Keywords: Withdrawal of life sustaining treatment, end of life care, intensive care nurse, icu nurse, nurse, literature review.