Samtidig bruk av warfarin og smertestillende legemidler

Abstract

Sammendrag Bakgrunn På grunn av sitt smale terapeutiske vindu har warfarin et stort interaksjonspotensiale med både mat og andre legemidler, noe som kan øke risikoen for blødninger. Det er kjent at uselektive NSAIDs kan interagere med warfarin, men også tilfeller med økt INR og blødninger ved bruk av andre smertestillende legemidler som paracetamol og tramadol er observert. Formål: Beskrive warfarinpopulasjonen og hyppighet av samtidig bruk av smertestillende legemidler og warfarin ved hjelp av data fra Reseptregisteret (NorPd), og diskutere klinisk relevans av eventuelle interaksjoner mellom smertestillende legemidler og warfarin. Metoder og materiale: Data fra NorPd ble brukt. Analysene ble gjort av statistikk programmet SPSS. Resultater: Antall warfarinbrukere økte fra 72 755 i 2004 til 79 044 i 2006, og majoriteten av warfarinbrukerne var over 50 år. Omtrent 70% av warfarinbrukerne fikk warfarin som langtidsbehandling. Omtrent 20% av warfarinbrukerne hentet ut NSAIDs en eller flere ganger i løpet av warfarinbehandlingen i perioden 2004-2006. Andelen warfarinbrukere som hentet ut opioider (kodein og tramadol) og rene paracetamolpreparater var henholdsvis 25 og 15%. Konklusjon: Mange warfarinbrukere får også forskrevet analgetika, til tross for at klinisk relevante interaksjoner er kjente. På grunn av økt risiko for blødning ved bruk av warfarin og analgetika som NSAIDs, paracetamol og tramadol bør INR måles hyppig, og pasientene informeres nøye om bruk av reseptfri og reseptpliktige analgetika.