Treffsikkerhet ved MR-staging av rektumcancer i Nordlandssykehuset

Abstract

Formål: preoperativ staging og beskrivelse av rektumcancer er utfordrende. Formålet med denne kvalitetssikringsstudien var å undersøke samsvar mellom MR-staging og patologisk staging av rektumcancer ved Nordlandssykehuset, for så å kunne si noe om usikkerhet knyttet til staging av begge metodene.

Materiale og metode: vi gikk gjennom pasienter som fikk gjort preoperativ MR-staging for rektumcancer ved Nordlandssykehuset i perioden 01.10.18-31.12.19, og som samtidig hadde tilgjengelig patologibeskrivelse av reseksjonspreparat. Det ble utarbeidet scoringsskjema for uthenting av data, med fokus på staging i henhold til TNM, og prognostiske faktorer som beskrives ved begge undersøkelsene. Antall maligne lymfeknuter og avstand mellom tumor og MRF/CRM ble sammenlignet ved utregning av differanser. For T- og N-stadium ble sensitivitet og spesifisitet regnet ut ved egnet terskel, og korrelasjon mellom MR og patologi, og forskjeller i nivå av staging ble analysert.

Resultater: sensitivitet og spesifisitet for T3-T4 vs. T0-T2 var på henholdsvis 0,90 [0,77-0,96] og 0,50 [0,35-0,65]. Analyse for T-stadium viste signifikant korrelasjon og signifikant forskjell i nivå av staging. Sensitivitet og spesifisitet for N+ vs. N0 var på henholdsvis 0,50 [0,35-0,65] og 0,62 [0,47-0,75]. Analyse av N-stadium viste ingen korrelasjon. Det var i gjennomsnitt en differanse på 3 maligne lymfeknuter mellom MR og patologi.

Konklusjon: MR har moderat nøyaktighet for vurdering av T-stadium, med tendens til overstaging av pT2 som mrT3a/b. For vurdering av mesorektale lymfeknuter har MR lav nøyaktighet, og bør vektlegges i så liten grad som mulig ved valg av behandling. EMVI ble ved patologi påvist hos langt færre pasienter enn man skulle forvente ut fra antatt prevalens, og er muligens uegnet som referansetest i evalueringen av MR sine testegenskaper. Samlet sett så vi at den preoperative MR-stagingen som gjøres ved Nordlandssykehuset kvalitetsmessig er på linje med det som beskrives i litteraturen.