Implanterbare rytmemonitorer ved Nordlandssykehuset – brukes de slik de bør?

Abstract

Bakgrunn: Siden tidlig 90-tall har implanterbare loop-recordere (ILR) blitt implantert i pasienter med symptomer suspekte for intermitterende arytmi, der arytmien har vært så sjeldent forekommende at andre typer EKG-verktøy ikke har kunnet fange denne opp. Formålet med denne studien var å samle inn, beskrive og analysere data på NLSHs bruk av dette verktøyet, i den hensikt å vurdere om sykehusets bruk er i overensstemmelse med guidelines og internasjonal medisinsk praksis.

Materiale og metode: Dette er en retrospektiv kohortstudie av alle pasienter som fra 2011 har fått implantert ILR ved Nordlandssykehuset. På forhånd ble relevante variabler identifisert, for deretter å bli plottet inn i et digitalt registreringsskjema. Det ble så fremskaffet en liste over alle de aktuelle pasientene. Data ble deretter innhentet av forfatteren fra pasientenes elektroniske journal og ført i det digitale registreringsskjemaet, og deretter bearbeidet i Microsoft Excel.

Resultater: Totalt 74 pasienter i alderen 16-86 år ble inkludert i studien. Det ble hos disse implantert totalt 77 ILR-enheter fra tre ulike produsenter, i perioden 01.01.2011-31.12.2021. Majoriteten av pasientene fikk sin ILR grunnet synkope, resterende grunnet enten nærsynkope, palpitasjoner eller kryptogent hjerneslag. Ved studiens slutt var det påvist arytmi hos 39 % av pasientene. Det ble gjennomført en form for terapeutisk intervensjon hos 36 % av studiepopulasjonen, hvorav det hyppigste var henholdsvis implantasjon av pacemaker, oppstart av antikoagulantia og henvisning til ablasjon. Det ble hos 2,7 % av pasientene sett bivirkninger/komplikasjoner med behov for prematur eksplantasjon.

Fortolkning: I stort later det til at NLSHs kliniske bruk av ILR samsvarer godt med det som er rapportert i internasjonale studier på feltet. Dette gjelder konkret både med tanke på indikasjonene det brukes på, hvor ofte arytmi påvises samt komplikasjonsrate. NLSHs bruk er i det vesentlige også i tråd med internasjonale guidelines for diagnostikk av uforklart synkope.