Insidens og risikofaktorer for alvorlig postpartumblødning -En kasus-kontrollstudie ved Helgelandssykehuset Sandnessjøen

Abstract

Bakgrunn: De siste årene er det observert økt forekomst av postpartumblødning (PPB) i Norge og andre høyinntektsland. Formålet med studien var å kartlegge forekomst av PPB ved Sandnessjøen sykehus, og hvilke faktorer ved svangerskap og fødsel som var assosiert med alvorlig PPB. Vår hypotese var at fødeavdelingen ved Helgelandssykehuset Sandnessjøen har høyere insidens av alvorlig PPB enn landsgjennomsnittet grunnet relativt stor andel induksjoner.

Materiale og metode: Kvalitetssikringsstudie med kasus-kontrolldesign som inkluderte 107 fødende med alvorlig PPB (≥ 1000 mL) og 214 kontroller uten PPB (≤ 500 mL) blant 1459 fødende ved Helgelandssykehuset Sandnessjøen i 2015-2019. Vi har studert insidens samt risikofaktorer assosiert med alvorlig PPB. Gjennomsnittsverdier og standardavvik (SD) ble beregnet for kontinuerlige variabler, og antall og prosent for kategorivariabler. T-test ble brukt til å teste for forskjeller mellom gruppene for de utvalgte variablene.

Resultater: Blant 1459 fødende i 5-årsperioden 2015-2019 hadde 336 PPB > 500 mL og 107 alvorlig PPB ≥ 1000 mL, med insidens 23,0 % og 7,3 %. Fødende med alvorlig PPB hadde høyere pregravid kroppsmasseindeks (KMI) (25,3 kg/m2 kontra 24,2 kg/m2, p = 0,036, høyere andel forløst med keisersnitt (27,5 % kontra 7,5 %, p < 0,001), de fødte større barn (fødselsvekt 3677 gram kontra 3555 gram, p = 0,029) og hadde en høyere andel som tidligere hadde hatt postpartum blødning sammenlignet med kontrollene (17,1 % kontra 7,0 %, p = 0,014). Induksjon av fødsel var ikke assosiert med økt risiko for alvorlig PPB i vårt datamateriale.

Konklusjon: PPB (> 500 mL) forekom ved en fjerdedel av alle fødslene. Fødende med alvorlig PPB ble fire ganger så ofte forløst med keisersnitt enn kontrollene og de hadde dobbelt så ofte en tidligere PPB. Videre hadde de høyere pregravid KMI og fødselsvekt enn kontrollene. Vi fant ingen assosiasjon mellom induksjon av fødsel og alvorlig PPB. Resultatene samsvarer med tidligere funn av kjente risikofaktorer assosiert med alvorlig PPB.