Bruk av pacemakere og implanterbare hjertestartere globalt: likheter, forskjeller og mulige forklaringer

Abstract

Sammendrag Bakgrunn: Det eksisterer retningslinjer utgitt av europeiske og amerikanske kardiologiske organisasjoner som angir når behandling med pacemaker eller hjertestarter (implanterbar cardioverter og defibrillator, ICD) bør tilbys pasienten. Til tross for at slike retningslinjer er adoptert/godkjent av nasjonale helsemyndigheter i en rekke land, er det et kjent faktum at implantasjonsratene varierer. Hva som er «riktig» implantasjonsrate vites ikke, slik at variasjoner kan representere både over- og under-behandling.

Problemstilling: Formålet med denne oppgaven er å beskrive implantasjonsraten og eventuelle variasjoner for både pacemakere og ICDer innen og mellom ulike land i verden, i lys av gjeldene retningslinjer fra European Society of Cardiology (ESC) og American Heart Association (AHA).

Metode: I denne litteraturstudien ble det utført et systematisk søk i EMBASE og Medline for å finne artikler som omhandlet implantasjon av pacemaker og ICD. Litteratursøket inneholdt en kombinasjon av søkeord for «pacemaker», «implantable cardio-defibrillator», «guidelines», «registry» og «variation». Artiklene ble filtrert gjennom inklusjons- og eksklusjonskriterier. Resultater: Totalt 13 artikler ble inkludert i studien, 9 av de var fra søkene i databasen, mens 3 var hentet fra de skandinaviske hjerteforumene, samt en oppdatert europeisk statistikk på implantasjon. Konklusjon: Funnene i denne studien viser at implantasjon av såkalte «cardiac implantable electronic devices» (CIEDs) påvirkes av en rekke faktorer, inkludert demografiske, geografiske, sosioøkonomiske og kliniske hensyn. Det er tydelig at det er behov for ytterligere forskning og standardisering for å sikre riktig bruk og tilgang til disse livreddende enhetene. Nøkkelord: Pacemaker, implanterbar hjertedefibrillator, cardiac resynchronization terapy, retningslinjer, cardiac implantable electronic device