Forekomst av og kjennetegn ved MINOCA (Myocardial Infarction with Non-Obstructive Coronary Arteries)
Permanent lenke
https://hdl.handle.net/10037/26578Dato
2020-08-31Type
Master thesisMastergradsoppgave
Forfatter
Olsen, Erica JosefineSammendrag
Bakgrunn: Den vanligste årsaken til hjerteinfarkt er ruptur av et aterosklerotisk plakk som medfører trombedannelse og delvis eller total okklusjon av koronararterien. Hos 5-25% av infarktpasientene finner man likevel ingen påvisbar okklusjon eller stenose ved koronar angiografi. På bakgrunn av dette har betegnelsen Myocardial Infarction with Non-Obstructive Coronary Arteries (MINOCA) blitt etablert. Det finnes i nyere tid flere internasjonale studier som omhandler MINOCA, med det finnes derimot lite nasjonale data om temaet. Formålet med denne oppgaven er derfor å undersøke forekomsten av MINOCA hos pasienter med akutt hjerteinfarkt og som hadde indikasjon for invasiv koronar angiografi ved Universitetssykehuset Nord-Norge (UNN) Tromsø i perioden 01.01.2014-31.12.2018, samt undersøke hva som kjennetegnet de som hadde MINOCA.
Materiale og metode: I en prospektiv kohortestudie har vi sett på forekomst av og kjennetegn ved MINOCA. Totalt 4585 pasienter diagnostisert med akutt hjerteinfarkt i henhold til den universelle definisjonen av hjerteinfarkt som gjennomgikk koronar angiografi i perioden 01.01.2014-31.12.2018, ble inkludert i studien. MINOCA ble definert som normale koronarkar (stenosegrad < 50 %) bedømt ved koronar angiografi. Pasienter som tidligere hadde vært revaskularisert med perkutan koronar intervensjon (PCI) og/eller koronar bypassoperasjon (CABG) samt pasienter med angiografisk koronarsykdom (stenosegrad ≥ 50 %), ble definert som MI-CAD (myocardial infarction due to coronary artery disease). Data ble hentet fra Nasjonalt register over hjerte- og karlidelser (HKR) og underliggende kvalitetsregistre.
Resultater: Prevalensen av MINOCA var 7 % (n=299) i studiepopulasjonen. Sammenliknet med MI-CAD var MINOCA-pasienter signifikant (p<0,05) yngre og oftere kvinner. Det dominerende symptom var hyppigere dyspnè enn brystsmerter. De hadde oftere hjerteinfarkt uten ST-elevasjon (NSTEMI) og Type 2 hjerteinfarkt (p<0,001 for alle). De hadde lavere HbA1c (p<0,001). Det var færre med kjent hjertesvikt (p=0,032), diabetes (p=0,001) og tidligere hjerteinfarkt (p<0,001). De hadde lavere troponinutslipp (p<0,001), bedre venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (EF) (p=0,012) og lavere ettårsdødelighet (p=0,020).
Konklusjon: Prevalensen av MINOCA var 7 %. Sammenliknet med MI-CAD var MINOCA-pasienter yngre, oftere kvinner, hadde mindre forandringer ved elektrokardiografi (EKG) og færre kardiovaskulære risikofaktorer.
Forlag
UiT Norges arktiske universitetUiT The Arctic University of Norway
Metadata
Vis full innførselSamlinger
Copyright 2020 The Author(s)
Følgende lisensfil er knyttet til denne innførselen: